СТАТТЯ
Роды через естественные родовые пути и грудное вскармливание, снижают частоту развития аллергии и астмы у детей в возрасте до 18 лет.
Такой вывод сделал доктор медицинских наук Дэвид Хилл из Детской больницы Филадельфии (David Hill, MD, PhD, Children's Hospital of Philadelphia). Поводом послужили результаты продольного исследования почти 160 тысяч человек от момента рождения до 18-летия.
Организация исследования
Хилл и его коллеги проанализировали медицинские записи 158 422 детей. Цель – сопоставить, как способ рождения и вскармливания влияет на возникновение аллергических состояний, о которых сообщал каждый молодой человек в течение 18 лет.
Во внимание принимались следующие патологические состояния, так или иначе имеющие иммунную природу:
- атопический дерматит;
- IgE-опосредованная пищевая аллергия;
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма.
Команда исследователей, под руководством д-ра Хилла, рассчитала коэффициенты риска перспективы аллергии у детей с учетом следующих параметров:
- Способ появления на свет (кесарево сечение или через естественные пути).
- Особенности вскармливания (исключительно искусственное, исключительно грудное и их комбинация).
У детей, родившихся через естественные родовые пути, были снижены риски развития всех взятых четырех аллергических состояний (отношение рисков (ОР) 0,89, 0,83, 0,84, 0,79 соответственно; P = 0,001).
Вероятность аллергических состояний после влагалищных родов
По мнению авторов исследования, положительный эффект ведения родов через естественные родовые пути очевиден. Это подтверждается статистически значимым снижением риска по всем четырем аллергическим нозологиям, относительно которых велся анализ.
Защитный эффект исследователи связывают с микробиомом. Считается, что ранний контакт младенца с которым помогает организму скорее адаптировать иммунную систему.
Есть также мнение, что “сигналом” для активации физиологического иммунного ответа служит деформация головки при прохождении через родовые пути. Минуя этот момент, кесарево сечение провоцирует развитие реакций гиперчувствительности.
Педиатрам, работающим с семьей, решающей, как рожать, стоит рекомендовать естественные роды. Разумеется, при отсутствии медицинских противопоказаний.
И если под наблюдение берется новорожденный путем кесарева сечения, то родителей стоит насторожить в плане развития у него аллергического состояния.
Вероятность аллергических состояний в зависимости от вскармливания
Польза грудного молока не вызывает сомнений. Даже если параллельно с грудным проводится искусственное вскармливание, дети демонстрировали значимо более низкий риск по одному из рассматриваемых аллергических состояний (ОР 0,94; P = 0,001). Статистически значимой разницы по двум и трем нозологиям обнаружить не удалось, поэтому анализ по всем 4-м не проводился.
В то же время, у детей, которые получали исключительно грудное вскармливание, отмечается снижение риска развития аллергии по трем аллергическим нозологиям из 4-х (ОР – 0,74, 0,75 и 0,89 соответственно; P = 0,001).
Добавление грудного молока к искусственному питанию дает снижение риска по одному из 4-х аллергических состояний. В случае же развития у ребенка двух и более нозологий, протективный эффект обнаружить не удалось.
Родителям с новорожденными стоит доносить, что даже частичное грудное вскармливание предпочтительней полностью искусственного питания.
Вероятность аллергических состояний в зависимости от питания матери
В качестве индуктора аллергии в постнатальном периоде, также рассматривались особенности питания матери во время беременности. Опрос 1315 женщин показал, что плохое их питание при беременности увеличивает риск аллергии у ребенка.
Если у мамы при беременности диагностируется аллергическое состояние, у ее ребенка риск развития экземы или пищевой аллергии составляет 33% на протяжении первых двух лет жизни.
Беременным женщинам – особенно, склонным к пищевой аллергии, нужно знать, что их диета во время беременности может повысить шансы развития у ребенка экземы и/или пищевой аллергии. Такое мнение высказал соавтор исследования, Дэвид Флейшер, доктор медицины, также из Детской больницы Колорадо (David Fleischer, MD, Children's Hospital Colorado).
